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滨州信息网:降压又护肾,选药有讲究

高血压和肾脏真是密不可分。高血压可以引起肾损害,肾损害又加重高血压。到了一定的时候,真是“你中有我,我中有你”了。一旦高血压和肾损害搞到一起,降压治疗的困难就多了。所以,降血压要注意肾保护。而当高血压遇上了肾损害,治疗用药就更要讲究一些。

第一条,降压是“护肾”的硬道理

无论如何,对于高血压患者来说,高血压是造成肾损害的最主要原因。所以,高血压患者“护肾千万条,降压第一条”。只有把血压降到正常,才能保护肾脏。因此,无论能够采取哪种药物治疗,都是要把血压降下来,降到目标值范围内,这样才能减少降压药对肾脏的损害。所以,降压才是硬道理。降低高血压才能有效保护肾。

我们说,高血压的病人,血压要降到140/80mmHg以下,如果耐受,就要进一步降到130/80mmHg以下。这样,即使血压有所波动,也在正常范围内多一些。那对于有肾损害的患者呢?如果有蛋白尿的患者,我们要求把血压降到130/80mmHg以下。血压低一些,对肾脏肾小球内的压力就低一些,蛋白就漏出来少一些。所以,降压可以保护肾脏,可以减少尿蛋白。

第二条,降压要护肾,选药有讲究(高血压伤肾怎样治?降压第一条,选药有不同!)

我们说,临床推荐的一线降压药(一线五类降压药,我们一起看一看(1),一线五类降压药,我们一起看一看(2))都有很好的降压作用,在降压治疗中都是可以选用的。但是,各类药物作用于人体降血压的原理、机制有所差别,在对肾脏的作用上也有所差别。这样,在同等降压的基础上,对肾保护的作用也就有了差别。临床在选择降压药时,就可以对高血压肾损害患者有针对性地选择降压药物。

哪些药物在降压的同时肾保护作用又比较好呢?

就是我们常说的肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI),也就是“普利”(血管紧张素转换酶抑制剂,“普利”和“沙坦”,降压治疗“一根藤上两只瓜”!)和“沙坦”(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,“普利”和“沙坦”,降压好“兄弟”,再说弟弟“沙坦”)类药物。这两大类降压药能够在降压的同时有比较好的肾保护作用。

为什么这两类降压药保护肾功能更好些?

首先,这两类药都可以阻断在高血压发生中起到重要作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可以有效降压。

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