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医病》进食难题、体重急降 稀有「食道缓慢不能症」使食道全歪

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经手术医治后,食道从底本的大幅蜿蜒,变得顺畅。(记者吴亮仪翻摄)

2019-07-05 15:27

〔记者吴亮仪/台北报道〕67岁的周教师20多年来常感火烧心、胸骨后痛苦悲伤和间歇性吞咽困难等病症,以为是胃食道逆流、历久吃药却没改良,近来以至用饭和喝水都邑以为食品卡在喉咙,且还会吐逆、几个月内狂瘦10几千克。

台北荣总替周教师用上消化道内视镜搜检后发明,食道镜大幅蜿蜒、扩大,且塞满未消化的食品,且用食道钡剂拍照观察到食道S型蜿蜒与鸟嘴型表现,吞入的显影剂停留在食道没法进入胃部。

医师再做高解析度食道动力学搜检,发明食道压缩爬动功用损失兼并下食道括约肌压力增添,确诊为「食道缓慢不能症」第一型,在接收经口内视镜下食道括约肌切开术(POEM)后,第二天周教师便可恢复进食、且无吞咽困难病症,一个月后体重回升10千克,处理了10多年来的搅扰。

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北荣内视镜诊断与医治中心主任卢俊良说,食道缓慢不能症是一种少见的食道爬动功用非常疾病,病因不明、可能与病毒感染相干,致病机转为食道肌肉压缩功用损失,与下食道括约肌放松失能。

食道缓慢不能症的早期病症是偶有逆流,经由数个月到数年逐步希望为吞咽困难与胸痛,严峻时则会进食后吐逆并陪伴体重减轻等情况。卢俊良说,因进食状态非常,病人逐步削减对外的社交活动,严峻影响生活品质。

卢俊良说,这类疾病临床病症变化速度慢、且很像胃食道逆流,常常形成误诊,需做一系列完全的搜检才确诊。重要搜检工具包含上消化道内视镜搜检,消除结构性非常如食道肿瘤、食道钡剂拍照以及食道动力学搜检,个中以食道动力学搜检是肯定诊断的黄金规范。

北荣示意,食道缓慢不能症的医治上,传统之内视镜气球扩大术、腹腔镜Heller氏食道括约肌切开术为主。而经口内视镜下食道括约肌切开术(POEM)是近十年来新发展的一种微创内视镜手术。

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